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什么是流行性出血熱

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流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，主要通過(guò)鼠類(lèi)傳播，臨床以發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害為主要特征。該病可分為輕型、中型、重型和危重型，早期表現(xiàn)為頭痛、眼眶痛、腰痛，中后期可能出現(xiàn)皮膚黏膜出血、少尿或無(wú)尿等癥狀。

1、病原體與傳播

漢坦病毒是流行性出血熱的病原體，屬于布尼亞病毒科。病毒通過(guò)攜帶病毒的鼠類(lèi)排泄物污染環(huán)境，人類(lèi)接觸受污染的空氣、食物或皮膚破損處可能感染。褐家鼠和黑線(xiàn)姬鼠是我國(guó)主要傳染源，病毒還可通過(guò)母嬰垂直傳播或罕見(jiàn)的人傳人途徑擴(kuò)散。

2、典型癥狀分期

病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。發(fā)熱期持續(xù)3-7天，出現(xiàn)三痛三紅體征。低血壓休克期可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，少尿期常見(jiàn)急性腎損傷，多尿期每日尿量可達(dá)3000-5000毫升，恢復(fù)期腎功能逐漸恢復(fù)正常。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增高、異型淋巴細(xì)胞增多，尿常規(guī)顯示蛋白尿和管型尿。特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體滴度4倍升高可確診，核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)病毒RNA。

4、臨床治療

治療以對(duì)癥支持為主，發(fā)熱期可使用利巴韋林注射液抗病毒。低血壓期需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，少尿期必要時(shí)進(jìn)行血液透析。危重病例可能需要輸注人血白蛋白或新鮮冰凍血漿，繼發(fā)感染者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、預(yù)防措施

防鼠滅鼠是關(guān)鍵預(yù)防手段，疫區(qū)居民應(yīng)做好食品防鼠保管。野外作業(yè)人員需穿戴防護(hù)裝備，避免接觸鼠類(lèi)及其排泄物。我國(guó)已上市雙價(jià)腎綜合征出血熱滅活疫苗，重點(diǎn)人群可接種2-3針獲得免疫力。

流行性出血熱患者應(yīng)臥床休息至多尿期結(jié)束，恢復(fù)期飲食需循序漸進(jìn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。疫區(qū)居民發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，接觸鼠類(lèi)環(huán)境后出現(xiàn)發(fā)熱需主動(dòng)告知醫(yī)生暴露史。保持居住環(huán)境清潔干燥，糧倉(cāng)等場(chǎng)所應(yīng)定期開(kāi)展滅鼠工作，接觸可能有污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套和口罩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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