脛骨骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可恢復(fù),少數(shù)復(fù)雜骨折可能遺留功能障礙。
單純閉合性骨折通常損傷較輕,骨折端未刺破皮膚,周圍軟組織損傷有限,通過石膏固定或支具外固定6-8周可逐步愈合。此類骨折康復(fù)期需避免負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。部分患者可能出現(xiàn)患肢輕度腫脹或關(guān)節(jié)僵硬,通過康復(fù)訓(xùn)練多能改善。
開放性骨折或粉碎性骨折往往伴隨血管神經(jīng)損傷、骨缺損或嚴(yán)重軟組織感染風(fēng)險(xiǎn),需緊急清創(chuàng)手術(shù)結(jié)合內(nèi)固定治療。術(shù)后可能面臨骨髓炎、骨不連或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,恢復(fù)周期延長(zhǎng)至3-6個(gè)月。伴有脛骨平臺(tái)塌陷的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,后期可能需關(guān)節(jié)鏡探查或矯形手術(shù)。高齡患者或合并骨質(zhì)疏松者更易發(fā)生固定失效、延遲愈合等問題。
建議骨折后立即制動(dòng)患肢并冰敷,急診完善CT三維重建評(píng)估骨折移位情況。治療期間保持高蛋白飲食,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì),戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合。康復(fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,使用助行器過渡至完全負(fù)重,避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)二次骨折。
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