營(yíng)養(yǎng)不良性水腫可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、限制鈉鹽攝入、適量運(yùn)動(dòng)和就醫(yī)治療等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫通常由蛋白質(zhì)攝入不足、維生素缺乏、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病或肝臟腎臟功能異常等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善血漿膠體滲透壓,建議選擇雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等易吸收的動(dòng)物性蛋白,搭配大豆、藜麥等植物蛋白。每日需保證每公斤體重?cái)z入1-1.5克蛋白質(zhì),同時(shí)增加富含B族維生素的糙米、瘦肉等食物,避免長(zhǎng)期單一飲食。
對(duì)于嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏者可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈輸注人血白蛋白??诜矫婵蛇x擇復(fù)方氨基酸膠囊、水解蛋白口服溶液等醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,配合維生素C片促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。需注意漸進(jìn)式補(bǔ)充,避免突然高蛋白飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品和加工食品。鈉離子潴留會(huì)加重組織間液積聚,建議使用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)多用醋、檸檬汁等調(diào)味。合并腎功能異常者需更嚴(yán)格限制,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑輔助排水。
每日進(jìn)行30分鐘平地步行或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)淋巴回流和血液循環(huán)。臥床患者需每2小時(shí)翻身并做踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。避免久站久坐,休息時(shí)抬高水腫肢體,配合向心性按摩改善液體回流。
持續(xù)水腫合并呼吸困難需排查心源性或肝源性水腫,通過(guò)肝功能檢測(cè)、尿常規(guī)等明確病因。繼發(fā)于慢性胃炎、克羅恩病等消化系統(tǒng)疾病時(shí),需治療原發(fā)病,可配合胰酶腸溶膠囊改善吸收。重度低蛋白血癥可能需要輸注人血白蛋白注射液。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每日分5-6餐少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主。定期監(jiān)測(cè)體重和四肢周徑變化,記錄24小時(shí)出入量。長(zhǎng)期素食者需咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步控制血糖。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸腹水,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血漿滲透壓和電解質(zhì)檢測(cè)。
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