帶狀皰疹可通過抗病毒治療、止痛治療、局部護理、物理治療和中醫(yī)調理等方式治療。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,表現為沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛。
早期使用抗病毒藥物能抑制病毒復制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋分散片。這些藥物需在皮疹出現72小時內使用效果最佳,可減輕急性期疼痛并降低后遺神經痛概率。用藥期間需監(jiān)測腎功能,避免與腎毒性藥物聯用。
針對不同程度的神經痛可選用對乙酰氨基酚片、加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。中重度疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。疼痛持續(xù)超過3個月需考慮后遺神經痛,建議聯合使用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片。老年患者需注意藥物蓄積風險。
未破潰水皰可外涂爐甘石洗劑,破潰后使用莫匹羅星軟膏預防感染。眼部受累需使用更昔洛韋眼用凝膠。保持皮損清潔干燥,避免抓撓。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,水皰結痂前不宜沾水。合并細菌感染時需聯用抗生素軟膏。
急性期后可進行氦氖激光照射或紫外線治療,促進皮損愈合。后遺神經痛患者可采用經皮電神經刺激或半導體激光治療。疼痛區(qū)域可嘗試冷敷緩解灼熱感,但避免直接接觸冰袋?;謴推谶m度活動患處肢體防止粘連。
肝膽濕熱證可用龍膽瀉肝丸,氣滯血瘀證選用血府逐瘀膠囊。外治可涂抹青鵬軟膏或六神丸研末調敷。針灸取穴以夾脊穴、阿是穴為主,配合拔罐放血療法。飲食宜清淡,避免辛辣發(fā)物,適量飲用金銀花露輔助清熱解毒。
帶狀皰疹患者應保持充足睡眠,避免勞累和情緒緊張。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素B族,如雞蛋、瘦肉和全谷物。皮損愈合后需防曬防止色素沉著,后遺神經痛患者可進行神經康復訓練。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低復發(fā)風險,50歲以上人群建議預防接種。治療期間密切觀察有無視力改變、聽力下降等特殊部位受累癥狀,出現高熱或皮損擴散需立即復診。
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