85歲老人腎衰竭的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)健康狀況綜合評(píng)估，主要干預(yù)方式包括保守治療、藥物治療、透析治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。

1、保守治療：

針對(duì)早期腎功能不全或無(wú)法耐受積極治療的老年患者，以控制原發(fā)病和延緩腎功能惡化為主。需嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克，同時(shí)保證每日熱量攝入35千卡/公斤以上。每日監(jiān)測(cè)體重變化和尿量，保持水電解質(zhì)平衡。

2、藥物治療：

常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。需注意調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，避免使用腎毒性藥物。血壓控制可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

3、透析治療：

終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。血液透析每周2-3次，腹膜透析每日3-4次。老年患者選擇透析方式需評(píng)估心血管功能、自理能力和家庭支持情況。85歲以上患者實(shí)施透析前需充分評(píng)估預(yù)期生存期和生活質(zhì)量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，保證每日蛋白質(zhì)0.6-1.0克/公斤，熱量30-35千卡/公斤。補(bǔ)充水溶性維生素和微量元素，限制鈉鹽每日3-5克，鉀每日1.5-2.5克。存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑。

5、并發(fā)癥管理：

重點(diǎn)防治心血管并發(fā)癥、感染和礦物質(zhì)骨代謝異常。定期監(jiān)測(cè)心功能、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。控制血壓在130-140/80-90mmHg，血紅蛋白維持在100-110g/L。及時(shí)處理急性并發(fā)癥如高鉀血癥、肺水腫等。

老年腎衰竭患者需建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，包括腎內(nèi)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)師。日常護(hù)理應(yīng)注意皮膚清潔、口腔衛(wèi)生和適度活動(dòng)。飲食宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，限制高磷食物如奶制品、堅(jiān)果。保持規(guī)律作息，避免感染和脫水。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)和陪伴。