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竇性心律過緩是什么原因

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竇性心律過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、代謝性疾病或甲狀腺功能減退等原因引起，通常表現(xiàn)為心率低于60次/分鐘，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀?？赏ㄟ^動態(tài)心電圖檢查、甲狀腺功能檢測等方式明確診斷。

1、生理性因素

長期運動訓(xùn)練者或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩，心率可低至40-50次/分鐘，通常無不適癥狀。這類情況無須特殊治療，定期監(jiān)測心率即可。運動員因心肌收縮力增強，每搏輸出量增加，靜息心率可能低于正常范圍，屬于適應(yīng)性改變。

2、藥物作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性。若出現(xiàn)明顯心動過緩伴血壓下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。服藥期間應(yīng)避免突然改變體位以防跌倒。

3、心臟傳導(dǎo)異常

病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩，常伴有心悸、黑朦等癥狀。嚴重者需安裝心臟起搏器，如雙腔起搏器或頻率適應(yīng)性起搏器。心電圖可見竇性P波規(guī)律出現(xiàn)但頻率過低，或伴隨長RR間期。

4、代謝性疾病

高鉀血癥時血鉀超過5.5mmol/L可抑制心肌電活動，表現(xiàn)為心率減慢伴T波高尖。需緊急處理原發(fā)病并使用葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性。嚴重腎功能不全患者易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鉀水平。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低機體代謝率，導(dǎo)致基礎(chǔ)心率下降，同時可能伴怕冷、體重增加等癥狀。需補充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測TSH水平。治療初期應(yīng)從小劑量開始，每4-6周逐步調(diào)整至維持劑量。

日常應(yīng)注意避免過度勞累和突然的體位變化，規(guī)律監(jiān)測靜息心率。若出現(xiàn)暈厥或意識喪失需立即就醫(yī)。飲食上可適當增加含碘食物如海帶，避免大量攝入高鉀食物。冬季注意保暖，甲狀腺功能減退患者尤其需要維持環(huán)境溫度穩(wěn)定。建議每6-12個月進行甲狀腺功能和心電圖復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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