敗血癥經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,早期確診并接受抗生素治療的患者康復(fù)概率較高。輕中度敗血癥在感染源控制后,配合靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等,多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。同時(shí)需糾正電解質(zhì)紊亂,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,必要時(shí)給予血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)免疫功能恢復(fù)至關(guān)重要,可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液。
重癥敗血癥伴多器官功能障礙時(shí)治療難度顯著增加,需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療、機(jī)械通氣等生命支持。合并感染性休克的患者死亡率較高,即使存活也可能遺留器官功能損傷。老年、免疫功能低下或存在慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,可能需長(zhǎng)期康復(fù)治療。部分特殊耐藥菌感染如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的敗血癥,需使用特殊抗生素如注射用萬古霉素,療程可能延長(zhǎng)。
敗血癥患者出院后應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo),避免勞累和再次感染。日常需保持皮膚清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或傷口紅腫需及時(shí)就醫(yī)。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。
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