肛裂反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物,減少咖啡因和酒精攝入。長期保持規(guī)律飲食可降低肛裂復(fù)發(fā)概率。
排便后使用溫水沖洗會陰部,或選擇無酒精濕巾輕柔擦拭。避免使用粗糙廁紙反復(fù)摩擦。每日更換純棉內(nèi)褲,防止細(xì)菌滋生。清潔后保持干燥狀態(tài),必要時(shí)可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面。
每日2-3次用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。坐浴后輕輕拍干水分,配合提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌群。注意水溫不宜過高,避免燙傷皮膚。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張血管,或利多卡因凝膠緩解疼痛。合并感染時(shí)需使用紅霉素軟膏等抗生素制劑??诜楣强诜芤焊纳票忝匕Y狀。藥物使用期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應(yīng)。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時(shí),可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥。手術(shù)可能與術(shù)后暫時(shí)性肛門失禁、傷口感染等并發(fā)癥有關(guān),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染或形成肛瘺,須立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂可能伴隨肛門狹窄等后遺癥,建議每3-6個月復(fù)查肛門鏡評估恢復(fù)情況。
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