心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動、心肌缺血、甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟電復(fù)律、射頻消融術(shù)、植入起搏器等方式干預(yù)。
部分心律不齊與家族遺傳有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常自幼出現(xiàn)心跳異常,可能伴隨突發(fā)暈厥或抽搐。建議家屬進(jìn)行基因篩查,日常避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,定期監(jiān)測心電圖。臨床常用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制癥狀。
焦慮、緊張等情緒變化會刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致竇性心律不齊或房性早搏。表現(xiàn)為短暫心慌、呼吸急促,平靜后可自行緩解。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想調(diào)節(jié)情緒,避免攝入咖啡因。若癥狀頻繁發(fā)作,可短期使用酒石酸美托洛爾片降低心率。
冠狀動脈供血不足時(shí),心肌細(xì)胞電活動紊亂可能引發(fā)室性早搏或房顫。常伴隨胸痛、氣短,運(yùn)動后加重。需完善冠脈造影檢查,使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,配合鹽酸地爾硫卓片調(diào)節(jié)心律。嚴(yán)重者需進(jìn)行支架植入術(shù)。
甲亢患者甲狀腺激素水平升高會加速心率,引發(fā)房顫;甲減則可能導(dǎo)致竇性心動過緩。需檢測甲狀腺功能,甲亢患者服用甲巰咪唑片控制激素分泌,甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。同時(shí)使用鹽酸普萘洛爾片緩解心悸癥狀。
低鉀血癥、低鎂血癥會干擾心肌電傳導(dǎo),誘發(fā)室性心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用后,表現(xiàn)為肌無力伴心律不齊。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片,監(jiān)測血電解質(zhì)水平。長期服用利尿劑者應(yīng)聯(lián)合螺內(nèi)酯片預(yù)防電解質(zhì)流失。
心律不齊患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動如散步、太極拳。飲食注意補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高鹽高脂食物。避免吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動態(tài)心電圖,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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