腎腫瘤的治療方法主要有保留腎單位手術(shù)、根治性腎切除術(shù)、消融治療、靶向藥物治療、免疫治療等,具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素綜合決定。
保留腎單位手術(shù)適用于早期腎腫瘤患者,腫瘤直徑通常不超過四厘米且位于腎臟邊緣。該手術(shù)通過切除腫瘤組織并最大限度保留健康腎單位,有助于維持術(shù)后腎功能。術(shù)后可能出現(xiàn)出血或尿漏等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征和引流液性狀。
根治性腎切除術(shù)主要針對腫瘤體積較大或已侵犯腎周組織的患者。手術(shù)需完整切除患側(cè)腎臟、腎上腺及周邊脂肪組織,對局部進展期腫瘤具有較好控制效果。術(shù)后可能發(fā)生腎功能代償性增生,需定期檢測腎小球濾過率和尿蛋白指標。
消融治療包括射頻消融和冷凍消融等微創(chuàng)技術(shù),適用于不能耐受手術(shù)的老年患者或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者。治療通過經(jīng)皮穿刺導入能量探頭,使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死。術(shù)后需通過增強影像學檢查評估消融效果,必要時進行補充治療。
靶向藥物治療針對晚期腎細胞癌患者,常用藥物包括舒尼替尼膠囊、帕唑帕尼片和阿昔替尼片等。這些藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體信號通路,阻斷腫瘤血管生成。治療期間需監(jiān)測血壓變化和甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)手足皮膚反應。
免疫治療適用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者,常用程序性死亡受體1抑制劑如納武利尤單抗注射液。該治療通過阻斷免疫檢查點通路,激活T細胞對腫瘤細胞的殺傷作用??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需定期進行肺功能檢查和腸鏡評估。
腎腫瘤患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和蛋類。避免服用具有腎毒性的藥物,包括非甾體抗炎藥和某些抗生素。建議進行適度有氧運動如散步或太極拳,定期復查腎臟超聲和CT檢查。出現(xiàn)體重下降或骨痛等癥狀時需及時就診,監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標變化。
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