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胃穿孔的癥狀及表現(xiàn)有哪些

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胃穿孔的癥狀及表現(xiàn)主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、休克、發(fā)熱等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)上腹劇痛

胃穿孔最典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴散至全腹。穿孔瞬間胃酸刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛，患者常呈強迫蜷曲體位。疼痛程度與穿孔大小相關(guān)，較大穿孔可能導(dǎo)致疼痛性休克。

2、腹膜刺激征

體格檢查可見腹肌緊張如板狀，全腹壓痛反跳痛明顯。因胃內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失。腹腔游離氣體可使肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見膈下游離氣體。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時出現(xiàn)代謝性堿中毒。嘔吐后腹痛通常無緩解，這與普通胃炎不同。

4、休克表現(xiàn)

大面積穿孔者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。休克多由劇烈疼痛、腹腔感染、體液丟失共同導(dǎo)致，需立即擴容抗休克治療。

5、發(fā)熱

穿孔6-12小時后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38-39℃。發(fā)熱提示細菌性腹膜炎形成，常見致病菌包括大腸桿菌、鏈球菌等。未及時治療可能進展為感染性休克。

胃穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食，待腸蠕動恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。建議選擇低脂低纖維食物如米湯、藕粉等，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期應(yīng)少量多餐，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸分泌。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，糾正不良飲食習(xí)慣，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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