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胃穿孔的癥狀

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胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐發(fā)熱、休克等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)上腹劇痛

典型表現(xiàn)為刀割樣劇烈疼痛,多始于劍突下或右上腹,迅速擴散至全腹。疼痛與胃酸刺激腹膜有關,常因體位改變加重,患者多呈蜷曲體位??赡馨殡S冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)反應。需立即禁食并急診進行腹部CT檢查。

2、板狀腹

因腹膜受刺激引發(fā)防御性腹肌強直,觸診時腹部僵硬如木板,伴有明顯壓痛和反跳痛。該體征提示彌漫性腹膜炎發(fā)生,可能伴隨腸鳴音減弱或消失。需緊急進行腹腔穿刺檢查腹水性質。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐,初期為胃內容物,后期可能嘔出膽汁或血性液體。嘔吐與腹膜刺激及胃腸動力障礙相關,嚴重時可導致電解質紊亂。需留置胃管進行胃腸減壓。

4、發(fā)熱

穿孔后6-12小時可能出現(xiàn)低熱,隨著腹腔感染加重可發(fā)展為高熱。體溫升高與細菌性腹膜炎相關,常見致病菌包括大腸桿菌和鏈球菌。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。

5、休克

晚期可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等休克表現(xiàn),多因大量體液滲入腹腔導致循環(huán)血量不足。需快速補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓,必要時行急診剖腹探查術。

胃穿孔患者術后需嚴格禁食2-3天,逐步過渡到流質飲食?;謴推趹苊庑晾贝碳な澄?,選擇易消化的米湯、藕粉等低渣飲食。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,定期復查胃鏡觀察愈合情況。日常生活中需戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免服用非甾體抗炎藥。既往有潰瘍病史者應規(guī)范治療原發(fā)病,定期監(jiān)測幽門螺桿菌感染情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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