白蛋白低可通過調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、靜脈輸注白蛋白、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測等方式改善。白蛋白低可能由營養(yǎng)不良、肝腎疾病、炎癥反應(yīng)、遺傳缺陷、蛋白質(zhì)丟失過多等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善營養(yǎng)性低白蛋白血癥。每日可適量攝入雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等易吸收的動物蛋白,配合大豆制品補(bǔ)充植物蛋白。存在胃腸吸收障礙時(shí)可采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,避免一次性攝入過多加重負(fù)擔(dān)。慢性腎病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)總量。
肝硬化導(dǎo)致的低白蛋白需使用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸顆粒保護(hù)肝功能,腎病綜合征患者可遵醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊控制蛋白尿。炎癥性疾病需針對感染灶使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時(shí)監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。
當(dāng)血清白蛋白低于30克/升伴嚴(yán)重水腫或休克風(fēng)險(xiǎn)時(shí),需靜脈輸注人血白蛋白注射液。輸注期間需密切監(jiān)測血壓、心率及呼吸頻率,警惕過敏反應(yīng)。每輸注10克白蛋白可提高血清濃度約2.5克/升,但不宜作為長期替代治療。
脾虛濕困型可用參苓白術(shù)散加減,藥材選用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾化濕。腎陽虛衰型適用金匱腎氣丸,含熟地黃、山藥等成分。中藥湯劑宜飯前溫服,需持續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月,服藥期間忌食生冷油膩。
建議每1-2周檢測肝功能、腎功能及24小時(shí)尿蛋白定量。居家使用電子秤每日記錄體重變化,觀察下肢凹陷性水腫程度。長期使用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì),避免出現(xiàn)低鉀血癥。記錄每日蛋白質(zhì)攝入量及尿量變化。
日常需保持充足熱量攝入,每日蛋白質(zhì)供給按1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,水腫部位避免摩擦。限制每日食鹽攝入在3克以內(nèi),烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動如彈力帶訓(xùn)練,但嚴(yán)重水腫期需制動休息。出現(xiàn)意識改變或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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