慢性濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。
慢性濕疹患者需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜,每日涂抹2-3次,尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果更佳。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘??蛇x擇薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙大白罐等醫(yī)用保濕劑,幫助修復(fù)受損的皮膚屏障。
急性期滲出時(shí)可使用3%硼酸溶液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,慢性肥厚性皮損可用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及兒童患者。激素藥膏連續(xù)使用不超過(guò)2周,需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯減量。
瘙癢劇烈時(shí)可口服鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物,夜間加用富馬酸酮替芬片改善睡眠。嚴(yán)重泛發(fā)型患者需短期服用醋酸潑尼松片,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性慢性濕疹,每周治療2-3次,20-30次為一個(gè)療程。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。嬰幼兒及孕婦不建議采用該療法。
血虛風(fēng)燥證可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)膚證選用龍膽瀉肝湯,中成藥如潤(rùn)燥止癢膠囊、膚癢顆粒等需辨證使用。針灸選取曲池、血海等穴位,耳穴貼壓取肺、神門等部位。中藥熏洗避免溫度過(guò)高,藥膏外敷需排除過(guò)敏反應(yīng)。
慢性濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%,避免接觸羊毛制品、洗滌劑等刺激物。記錄每日飲食與癥狀變化,發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物如海鮮、堅(jiān)果等及時(shí)規(guī)避。保持規(guī)律作息,通過(guò)正念冥想緩解壓力。若皮損出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象,須立即就醫(yī)。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)皮損變化調(diào)整方案,不可自行增減藥物。
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