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腦積水的癥狀有哪些

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梁紅主任醫(yī)師去掛號

三甲沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦積水的癥狀主要包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認知功能下降。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦組織受壓，可能由先天性畸形、感染、出血或腫瘤等因素引起。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重或持續(xù)性脹痛，咳嗽或彎腰時疼痛加劇。顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦膜血管和神經(jīng)受牽拉，可能伴隨頸部僵硬感。若頭痛突然加劇或出現(xiàn)噴射性嘔吐，需警惕急性腦積水發(fā)作。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為與進食無關(guān)的噴射性嘔吐，嘔吐后頭痛可暫時緩解。這是由于第四腦室底部嘔吐中樞受刺激所致，嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶等非典型表現(xiàn)。

3、視物模糊

視物模糊多因視乳頭水腫導(dǎo)致，表現(xiàn)為短暫性視力下降、視野缺損或復(fù)視。長期未治療的腦積水可能造成視神經(jīng)萎縮，嚴重者可致失明。部分患者會出現(xiàn)眼球運動障礙，表現(xiàn)為雙眼向下偏斜的落日征。

4、步態(tài)不穩(wěn)

步態(tài)不穩(wěn)常見于正常壓力性腦積水，表現(xiàn)為起步困難、步基增寬和平衡障礙，易被誤認為帕金森病。這是由于腦脊液積聚壓迫額葉皮層或皮質(zhì)脊髓束，導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)功能異常，可能伴隨尿失禁等括約肌功能障礙。

5、認知功能下降

認知功能下降多表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍和執(zhí)行功能受損，嚴重者出現(xiàn)淡漠或癡呆樣癥狀。腦室擴張壓迫周圍白質(zhì)纖維束，導(dǎo)致額葉-皮質(zhì)下環(huán)路功能障礙，嬰幼兒可表現(xiàn)為頭圍異常增大、發(fā)育遲緩。

腦積水患者應(yīng)避免劇烈運動和頭部撞擊，保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制每日液體攝入量。建議定期監(jiān)測頭圍變化或進行影像學(xué)復(fù)查，若出現(xiàn)癥狀加重或意識改變需立即就醫(yī)。對于嬰幼兒患者，家長需特別注意前囟張力、喂養(yǎng)情況和運動發(fā)育里程碑，及時進行康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)發(fā)育評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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腦室腹腔分流術(shù)后如何護理
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腦室腹腔分流術(shù)后護理：第一，需注意患者頭部、頸部和腹部傷口，保持干燥整潔，避免傷口感染。第二，需注意患者癥狀的改善情況，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征的變化情況，必要的時候及時復(fù)查CT來了解是否發(fā)生了穿刺道的出血或者引流管的位置不良等情況。第三，需注意觀察患者的體溫情況。因為同時進行腦室穿刺和皮下引流管管隧道的建立，以及腹腔端引流流管的埋入，患者有可能發(fā)生顱內(nèi)感染，皮下隧道的感染以及腹腔的感染。第四，需根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整分流泵壓力的情況以更好的改善腦積水。

90032次播放 2021-06-11

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腦積水的手術(shù)風險較小。一般情況而言，針對腦積水的手術(shù)都是將積水抽離出來，具體的操作是在頭顱上打一個大約一厘米左右的孔洞，并將穿刺針穿入腦室進行腦積液的抽離，雖然是對頭顱進行打孔開顱，但是由于孔洞較小，風險也相對較低，特別是現(xiàn)在科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，使得這種風險更是大大的降低了，某些醫(yī)院已經(jīng)可以使用2到3毫米的骨穿針進行穿刺，抽離腦積水不需要再進行打孔開顱。除了抽離腦積液以外，還可以對腦積水進行分流，用來緩解癥狀，但這一些分流手術(shù)也均是屬于微創(chuàng)手術(shù)，風險也相對較低。

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在平時的生活中，我們或多或少都有聽過腦積水疾病，只是由于對腦積水專業(yè)知識的缺乏了解，很多時候?qū)δX積水比較容易疏忽。那么，腦積水有何臨床表現(xiàn)呢?下面咱們一起了解一下。

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患了腦積水怎么檢查呢?腦積水對于很多人來說都是不太常見的一種疾病，但是要知道這種疾病的發(fā)病還是比較普遍的，不管是遺傳因素還是外傷等等原因，都會引發(fā)腦積水的出現(xiàn)，因此我們需要引起重視才行，那么患了腦積水怎么檢查呢?

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老年腦積水什么病引起

腦積水一般是患者顱腔之內(nèi)腦脊液循環(huán)通路受到影響出現(xiàn)的，邊生成邊吸收的平衡之態(tài)被打破了，腦脊液生產(chǎn)大多吸收不好，進而積液在顱腔之時內(nèi)越積越多后，出現(xiàn)了積水，進而影響了腦脊液循環(huán)，蛛網(wǎng)膜下腔出血、小的動脈瘤等，也可能出現(xiàn)腦積水現(xiàn)象。

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為什么會腦積水

腦積水的病因主要是各種出血，各種炎癥，導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路堵塞，交通障礙或顱內(nèi)有病變，如患者顱內(nèi)長了腫瘤，把腦脊液的通路阻擋，其他比較大的血凝塊，堵塞了腦脊液的循環(huán)通路，引起腦積水。腦積水的原因包括原發(fā)性的病因和繼發(fā)性的病因。所以腦積水通常分為兩類，包括交通性腦積水和非交通性腦積水。由于腦出血后，腦脊液循環(huán)通路的堵塞，或腦脊液吸收能力的下降，導(dǎo)致腦積水，稱之為交通性的腦積水。所以這是一種繼發(fā)性的獲得性的腦積水。還有一種腦積水是先天性的腦積水，比如兒童在出生時，由于發(fā)育缺陷，或先天性的蛛網(wǎng)膜顆粒，還有一些腦脊液回吸收障礙，導(dǎo)致的一些先天性的腦積水。還有一些腦積水是由于顱內(nèi)感染，比如炎癥導(dǎo)致。一些老年人他會出現(xiàn)這種震壓性的腦積水。所以，腦積水原因是多種多樣的?？偨Y(jié)，除了繼發(fā)性原因，繼發(fā)原因主要是出血，炎癥，腫瘤造成。原發(fā)性的病因是先天性的腦積水，它是由先天性的發(fā)育障礙導(dǎo)致。此外還有一些老年人可以見到的一些腦積水稱之為震壓性的腦積水，它的壓力不發(fā)生變化，但老人出現(xiàn)一些癡呆、尿失禁、步態(tài)異常等等這些癥狀。

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50995次收聽 2019-07-05

腦積水危害是什么

腦積水會出現(xiàn)意識障礙、嘔吐、頭痛等癥狀。腦積水可能會導(dǎo)致一些壓力的異常，壓力異常會造成腦部受壓，腦部就會越來越小，越來越薄。所以腦積水的危害，主要是對于大腦的壓迫，造成腦功能和腦結(jié)構(gòu)越來越少，造成腦部的萎縮，所謂的萎縮就是腦子整體的含量，整體的結(jié)構(gòu)減少，另外腦壓增高以后，會對腦部功能產(chǎn)生一定影響，比如會導(dǎo)致意識障礙，即癡呆，這也是腦積水的一個表現(xiàn)。腦積水還有更多的一些表現(xiàn)，比如嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，總體來說腦積水的表現(xiàn)還是非常復(fù)雜的。腦積水會對腦部產(chǎn)生壓力，有一定的標準，比如通過腰椎穿刺檢查顱內(nèi)壓正常值是80到180毫米水柱，這是正常的腦壓力，兒童標準是50到100毫米水柱，所以這兩種程度的壓力實際上對腦部是一個適應(yīng)的壓力，也是一個正常的壓力。

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59936次收聽 2018-12-13

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