闌尾術(shù)后腸粘連可通過飲食調(diào)整、適當(dāng)活動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。闌尾術(shù)后腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后臥床時(shí)間過長、腹腔感染、個(gè)體體質(zhì)差異等因素引起。
術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥粥、蒸南瓜等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)腹脹癥狀,應(yīng)減少豆類、薯類等產(chǎn)氣食物的攝入。
術(shù)后24小時(shí)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng),初期以床邊站立、緩慢行走為主,后期可逐步增加活動(dòng)量。每日進(jìn)行3-4次腹部順時(shí)針按摩,每次5-10分鐘,能幫助預(yù)防粘連加重。避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,乳果糖口服溶液緩解便秘。若存在明顯炎癥,醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)禁自行服用強(qiáng)效瀉藥。
醫(yī)院可采用超短波理療促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射減輕組織水腫。居家可用熱水袋熱敷腹部,溫度不超過50℃,每次15-20分鐘。超聲引導(dǎo)下腸粘連松解術(shù)適用于輕度機(jī)械性梗阻。
對(duì)于引起完全性腸梗阻的重度粘連,需行腹腔鏡粘連松解術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后可能放置防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。二次手術(shù)后再粘連概率較高,需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)方案。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,記錄排便情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲,避免提重物和劇烈咳嗽。可配合中醫(yī)艾灸足三里等穴位輔助調(diào)理,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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