無(wú)痛人流手術(shù)的最佳時(shí)間是懷孕6-10周。此時(shí)胚胎大小適中,子宮壁較厚,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低,術(shù)后恢復(fù)較快。過(guò)早或過(guò)晚手術(shù)均可能增加并發(fā)癥概率。
懷孕6-7周時(shí),孕囊直徑約1-2厘米,通過(guò)超聲可清晰定位,采用負(fù)壓吸引術(shù)能完整清除妊娠組織,術(shù)中出血量通常少于10毫升。此時(shí)子宮收縮力良好,術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)為3-5天。子宮內(nèi)膜基底層損傷較輕,卵巢功能恢復(fù)周期約21-28天。懷孕8-10周期間,需使用擴(kuò)宮棒輔助擴(kuò)張宮頸口,孕囊直徑約2-3厘米,需配合刮匙進(jìn)行宮腔搔刮。術(shù)中需監(jiān)測(cè)麻醉深度,丙泊酚靜脈麻醉維持時(shí)間約5-8分鐘,術(shù)后需觀察2小時(shí)預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。此階段手術(shù)完全流產(chǎn)率可達(dá)95-98%,術(shù)后需口服抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染,配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。
懷孕超過(guò)10周后,胎盤(pán)絨毛植入較深,手術(shù)需采用鉗刮術(shù),術(shù)中出血量可能超過(guò)50毫升,宮頸裂傷概率增加。孕周超過(guò)14周則需引產(chǎn)手術(shù),此時(shí)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查,術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意會(huì)陰部清潔。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量增加新鮮蔬菜水果攝入,促進(jìn)血紅蛋白合成。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道流血超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)返院就診。
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