非小細胞肺癌是肺癌中最常見的病理類型,約占肺癌病例的80%-85%,主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌等亞型。
腺癌是非小細胞肺癌中最常見的亞型,多起源于支氣管黏膜的腺體細胞。這類腫瘤常見于肺外周部位,早期可能無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或胸痛。腺癌的生長速度相對較慢,但容易發(fā)生遠處轉移,尤其是骨、腦和肝臟。診斷通常需要結合影像學檢查和病理活檢,治療方式包括手術切除、靶向治療和免疫治療等。
鱗癌又稱鱗狀細胞癌,主要發(fā)生于中央型支氣管,與吸煙有密切關聯(lián)?;颊叱R姲Y狀包括持續(xù)性咳嗽、咯血和反復肺部感染。鱗癌生長速度中等,轉移相對較晚,但局部侵襲性強,可能導致支氣管阻塞或肺不張。病理特征為腫瘤細胞呈現(xiàn)角化或細胞間橋結構,治療上除手術外,放療和化療也是重要手段。
大細胞癌是一種分化程度較低的非小細胞肺癌,惡性程度較高。腫瘤細胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的特征性結構,常見于肺外周。這類癌癥生長迅速,早期即可發(fā)生轉移,預后相對較差。臨床表現(xiàn)缺乏特異性,診斷主要依賴病理檢查。治療上多采用綜合治療方案,包括手術、化療和放療相結合。
非小細胞肺癌還包括一些較少見的亞型,如腺鱗癌、肉瘤樣癌和類癌等。這些類型在組織學表現(xiàn)和生物學行為上各有特點,診斷需要經驗豐富的病理科醫(yī)師進行鑒別。治療策略需根據(jù)具體亞型制定,部分罕見類型對傳統(tǒng)化療不敏感,可能需要個體化治療方案。
非小細胞肺癌的發(fā)生與多種因素有關,長期吸煙是最主要的危險因素,其他包括二手煙暴露、空氣污染、職業(yè)致癌物接觸和遺傳易感性等。分子水平上涉及EGFR、ALK、ROS1等多個驅動基因突變,這些突變不僅影響腫瘤發(fā)生發(fā)展,也為靶向治療提供依據(jù)。近年來免疫檢查點抑制劑的應用顯著改善了部分患者的預后。
預防非小細胞肺癌需避免吸煙和二手煙,減少職業(yè)暴露,定期進行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。確診患者應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,根據(jù)體能狀況進行適度運動。治療期間需遵醫(yī)囑定期復查,注意呼吸道防護,避免感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)。
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