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孕婦患有子宮肌瘤怎么辦

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孕婦患有子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹、尿頻便秘等癥狀。

1、定期監(jiān)測(cè)

妊娠合并子宮肌瘤需每4-6周復(fù)查超聲，觀察肌瘤大小及位置變化。若肌瘤位于黏膜下或直徑超過(guò)5厘米，可能影響胎盤(pán)供血，需增加監(jiān)測(cè)頻率。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)記錄腹痛、陰道流血等異常癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。

2、調(diào)整飲食

建議減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高雌激素食物攝入，增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，膳食纖維25-30克，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。避免服用含雌激素的保健品。

3、藥物治療

妊娠期慎用縮宮素受體拮抗劑如醋酸烏利司他片，僅在嚴(yán)重疼痛或先兆流產(chǎn)時(shí)短期使用。貧血患者可遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊，感染時(shí)選用頭孢克洛干混懸劑等B類(lèi)抗生素。禁止使用米非司酮片等抗孕激素藥物。

4、介入治療

對(duì)于帶蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)引發(fā)的急腹癥，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)。妊娠中期可考慮射頻消融術(shù)處理直徑3-5厘米的肌壁間肌瘤，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作，術(shù)后監(jiān)測(cè)胎心變化。

5、手術(shù)治療

孕16-24周是子宮肌瘤剔除術(shù)相對(duì)安全期，適用于肌瘤直徑超過(guò)10厘米或引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)者。手術(shù)需采用腹式入路避開(kāi)胎盤(pán)，術(shù)中胎兒監(jiān)護(hù)不可少。術(shù)后需用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，絕對(duì)臥床至少72小時(shí)。

妊娠合并子宮肌瘤患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮供血。建議每2小時(shí)變換體位預(yù)防靜脈血栓，穿著托腹帶減輕牽拉痛。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動(dòng)減少或陰道流液需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后再制定后續(xù)處理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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