地包天可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、呼吸道疾病等原因引起,可通過正畸治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分地包天患者存在家族遺傳傾向,父母一方或雙方有下頜前突或上頜后縮特征時,子女出現(xiàn)類似頜面畸形的概率增高。這類先天性發(fā)育異常通常需在替牙期開始干預,可通過功能性矯治器如FR-III矯正器進行早期干預,成年后可能需要配合正頜手術(shù)。
長期吮指、咬唇、吐舌等習慣會導致上前牙舌向傾斜,下前牙唇向傾斜,形成假性地包天。這類情況在替牙期兒童中較為常見,建議家長及時糾正孩子的不良習慣,必要時使用舌刺矯治器或唇擋等裝置,配合肌功能訓練。
乳前牙逾期不脫落會阻礙恒牙正常萌出,導致下前牙位置前移。這種情況多發(fā)生在6-12歲替牙期,需及時拔除滯留乳牙,必要時采用活動矯治器推下頜牙齒向舌側(cè)移動,如上頜頜墊式活動矯治器。
上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長會造成骨性三類錯頜畸形,表現(xiàn)為明顯的凹面型。這類患者常需在青春期后接受正畸-正頜聯(lián)合治療,如LeFort I型截骨術(shù)配合下頜矢狀劈開術(shù),術(shù)前術(shù)后需配合固定矯治器調(diào)整咬合。
慢性鼻炎、腺樣體肥大會迫使兒童長期口呼吸,導致上頜牙弓狹窄、下頜前伸代償。這類患者需先治療原發(fā)病,解除呼吸道阻塞后,再采用擴弓矯治器配合前方牽引面具促進上頜發(fā)育。
建議定期進行口腔檢查,兒童在3-5歲乳牙列期、7-9歲替牙早期、12歲恒牙列初期這三個關鍵階段需重點評估咬合關系。日常注意避免前伸下巴動作,糾正單側(cè)咀嚼習慣,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入以促進頜骨正常發(fā)育。出現(xiàn)乳牙早失或齲壞時應及時治療,避免繼發(fā)咬合紊亂。
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