灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外傷、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、糖尿病等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有殺滅作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成。用藥前需銼薄病甲,療程通常需持續(xù)3-6個(gè)月。孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。
嚴(yán)重灰指甲需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,每月服藥1周;特比萘芬片需連續(xù)服用6-12周。兩類藥物均可能引起胃腸不適或肝損傷,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。兒童及肝病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
對(duì)于藥物療效不佳者,可采用Nd:YAG激光治療。激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。治療后有輕微灼熱感,術(shù)后需保持患部干燥。該方法不損傷正常組織,但嚴(yán)重甲板增厚者效果有限。
全甲毀損或合并嵌甲時(shí),需行甲板拔除術(shù)聯(lián)合抗真菌治療。術(shù)前局部麻醉,術(shù)后包扎換藥至新甲長(zhǎng)出。該方法創(chuàng)面恢復(fù)需2-3周,期間需預(yù)防感染。糖尿病患者應(yīng)控制血糖后再手術(shù),避免愈合延遲。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,鞋襪用紫外線消毒。避免與他人共用指甲剪,公共浴室穿防滑拖鞋??刂蒲强山档蛷?fù)發(fā)概率,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲板修復(fù)。新甲生長(zhǎng)周期約6-9個(gè)月,需堅(jiān)持規(guī)范治療。
灰指甲患者應(yīng)選擇透氣性好的鞋子,避免長(zhǎng)期穿橡膠靴或高跟鞋。定期修剪病甲時(shí)工具需酒精消毒,修剪后立即洗手。游泳健身時(shí)使用抗真菌噴霧預(yù)防交叉感染。合并手足癬者需同步治療,家庭成員有類似癥狀應(yīng)共同用藥。若治療3個(gè)月未見新甲生長(zhǎng),需復(fù)診調(diào)整方案。
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