前牙突出可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能性矯治、隱形矯正、片切等方式治療。前牙突出可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病、乳牙早失等因素有關(guān)。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽可精準(zhǔn)控制牙齒移動,適用于中重度前突。矯治過程中需定期調(diào)整弓絲力度,配合橡皮筋牽引改善覆蓋關(guān)系。常見并發(fā)癥包括托槽脫落、黏膜潰瘍,需避免啃咬硬物并加強(qiáng)口腔清潔。
適用于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的骨性前突,需聯(lián)合正畸-正頜治療。術(shù)前正畸12-18個月排齊牙列,術(shù)中通過LeFort I型截骨或矢狀劈開術(shù)調(diào)整頜骨位置,術(shù)后需頜間固定4-6周??赡艹霈F(xiàn)出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估咬合關(guān)系。
針對生長發(fā)育期患者使用肌功能矯治器,如Twin-block或Frankel矯治器。通過改變口周肌力平衡引導(dǎo)頜骨改建,每日佩戴16小時以上。需配合舌體上抬訓(xùn)練糾正異常吞咽,治療周期約1-2年。
采用透明牙套進(jìn)行階段性牙齒移動,每2周更換新牙套。適合輕中度前突且依從性好的成人患者,需每日佩戴20-22小時??赡艹霈F(xiàn)牙套邊緣刺激牙齦的情況,可配合使用正畸蠟緩解不適。
通過鄰面去釉獲得0.2-0.5毫米間隙輔助排齊,適用于牙弓輕度擁擠的病例。操作需嚴(yán)格控制在釉質(zhì)層內(nèi)避免敏感,術(shù)后建議使用含氟制劑預(yù)防齲齒。單次片切量不超過牙釉質(zhì)厚度的50%。
矯治期間應(yīng)避免碳酸飲料及黏性食物,使用正畸專用牙刷配合牙縫清潔工具。定期復(fù)查監(jiān)測牙根吸收情況,完成治療后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。骨性前突患者術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直,并補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合。日??蛇M(jìn)行唇肌訓(xùn)練改善閉合功能,睡眠時注意避免口呼吸。
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