髕前滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。髕前滑囊炎通常由外傷、感染、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、長期跪姿工作等原因引起。
急性期需停止膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免跪姿或劇烈運(yùn)動(dòng)。使用彈性繃帶或護(hù)膝固定髕骨部位,減輕滑囊受壓。日常行走時(shí)可借助拐杖分散承重,建議保持患肢抬高15-20度促進(jìn)消腫。
腫脹疼痛明顯時(shí)用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚,皮膚破損時(shí)禁用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)腫脹,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素,痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片降尿酸。
適用于積液量大的病例,在無菌條件下抽出滑囊內(nèi)液體,同時(shí)注入醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。術(shù)后加壓包扎3天,每周最多穿刺1次,反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)感染者需行滑囊切除術(shù),術(shù)后石膏固定2周。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連病例。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間跪姿工作,使用軟墊保護(hù)膝蓋。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適度進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。如出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)紅腫需及時(shí)復(fù)查。
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