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闌尾炎手術后腸子粘連是怎么回事

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闌尾炎手術后腸子粘連可能與手術創(chuàng)傷、炎癥反應、術后活動不足、個體體質差異、感染等因素有關。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、飲食調整等方式緩解。

1、手術創(chuàng)傷

手術過程中對腸管及周圍組織的牽拉、切割等操作可能造成漿膜層損傷，局部滲出纖維蛋白原形成粘連。輕微粘連可能無自覺癥狀，嚴重時可導致腸梗阻。術后早期遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解，或口服胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，配合紅外線理療幫助組織修復。

2、炎癥反應

闌尾炎本身存在的腹腔感染未完全控制，或術后繼發(fā)感染時，炎性滲出物會使腸管與腹壁黏連。常伴有發(fā)熱、C反應蛋白升高等表現(xiàn)。需使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓控制炎癥滲出。術后保持引流管通暢對預防粘連至關重要。

3、術后活動不足

長期臥床導致腸蠕動減弱，腸袢間接觸面增大易形成粘連。表現(xiàn)為術后排氣延遲、腸鳴音減弱。建議麻醉清醒后開始床上翻身活動，24小時后逐步下床行走。可服用多潘立酮片促進胃腸動力，配合腹部順時針按摩預防粘連。

4、個體體質差異

部分患者纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能較弱，或存在瘢痕體質傾向，術后更易發(fā)生廣泛粘連。這類人群術前可評估D-二聚體水平，術后使用注射用尿激酶預防性治療。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛需警惕粘連性腸梗阻，必要時行腹腔鏡松解術。

5、感染因素

術后切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥會加重粘連程度。需加強切口護理，出現(xiàn)紅腫滲液時及時使用莫匹羅星軟膏。對于形成膿腫者，在超聲引導下穿刺引流，并靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

術后早期應遵循流質-半流質-普食的漸進飲食原則，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日進行腹式呼吸訓練和步行鍛煉，6周內(nèi)禁止提重物。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐或無排氣排便，需立即就醫(yī)排除腸梗阻。定期復查腹部超聲可監(jiān)測粘連進展情況，多數(shù)輕度粘連通過保守治療可改善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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