缺血性腦卒中是指因腦部血液供應(yīng)障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,主要由腦動脈狹窄或閉塞引起。缺血性腦卒中的常見類型有動脈粥樣硬化性腦梗死、心源性腦栓塞、小動脈閉塞性腦卒中等,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、面部歪斜,需緊急就醫(yī)處理。
腦動脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓,阻塞血管引發(fā)局部腦組織壞死?;颊叱0橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力或麻木。急性期可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓,恢復期需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
心房顫動等心臟疾病產(chǎn)生的血栓脫落,隨血流阻塞腦動脈。起病急驟,多出現(xiàn)意識障礙或全面性神經(jīng)功能缺損。需使用利伐沙班片抗凝治療原發(fā)心臟病,嚴重者可考慮左心耳封堵術(shù)。發(fā)病1小時內(nèi)進行頭顱CT檢查可明確栓塞部位。
腦內(nèi)小穿支動脈玻璃樣變導致腔隙性梗死,常見于長期高血壓患者。癥狀較輕但易復發(fā),表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。
體循環(huán)低血壓導致腦灌注不足,分水嶺區(qū)易受累。多見于休克、嚴重脫水等情況,表現(xiàn)為波動性神經(jīng)功能缺損。需快速補液恢復血容量,必要時使用鹽酸多巴胺注射液升壓治療。
包括動脈夾層、煙霧病等特殊病因。青年患者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病,兒童患者應(yīng)注意鐮狀細胞貧血可能。診斷依賴磁共振血管成像等特殊檢查,治療需針對原發(fā)病因。
缺血性腦卒中患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,每周食用深海魚類2-3次補充不飽和脂肪酸??祻推谠卺t(yī)生指導下進行肢體功能訓練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動抗阻訓練。定期監(jiān)測血壓血糖,避免情緒激動和過度勞累,每3個月復查頸動脈超聲評估血管情況。
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