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缺血性卒中的再灌注治療

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缺血性卒中的再灌注治療主要包括靜脈溶栓治療、血管內(nèi)機(jī)械取栓治療、抗血小板治療、抗凝治療和神經(jīng)保護(hù)治療等方法。缺血性卒中通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是缺血性卒中急性期的重要治療方法,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。這些藥物能夠溶解血栓,恢復(fù)腦血流,但需要在發(fā)病后一定時(shí)間窗內(nèi)使用。靜脈溶栓治療可能引起出血等并發(fā)癥,需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

2、血管內(nèi)機(jī)械取栓

血管內(nèi)機(jī)械取栓適用于大血管閉塞導(dǎo)致的缺血性卒中,常用方法有支架取栓、抽吸取栓等。該方法通過導(dǎo)管將取栓裝置送至閉塞部位,直接取出血栓。血管內(nèi)機(jī)械取栓具有較高的血管再通率,但需要專業(yè)的介入團(tuán)隊(duì)和設(shè)備支持。治療時(shí)間窗較靜脈溶栓更長(zhǎng),但同樣強(qiáng)調(diào)盡早治療。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ),常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等。這些藥物能夠抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成??寡“逯委熜枰L(zhǎng)期堅(jiān)持,但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。對(duì)于不同病因的卒中患者,可能需要聯(lián)合用藥或調(diào)整用藥方案。

4、抗凝治療

抗凝治療主要用于心源性栓塞導(dǎo)致的缺血性卒中,常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。這些藥物通過抑制凝血因子活性來預(yù)防血栓形成??鼓委熜枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整藥物劑量。對(duì)于非心源性卒中患者,一般不推薦常規(guī)使用抗凝治療。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷,保護(hù)腦組織。常用方法有依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物,以及亞低溫治療等物理方法。神經(jīng)保護(hù)治療多在急性期與其他再灌注治療聯(lián)合使用。目前神經(jīng)保護(hù)治療的療效仍有待更多臨床研究證實(shí)。

缺血性卒中患者在接受再灌注治療后,需要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。飲食上應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入,多吃新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑服藥,預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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