抑郁癥反復(fù)發(fā)作可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會支持干預(yù)、物理治療等方式治療。抑郁癥反復(fù)發(fā)作通常與遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會應(yīng)激、慢性疾病共病、治療依從性差等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別和修正負(fù)面思維模式,減少復(fù)發(fā)概率。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,降低環(huán)境誘因影響。正念療法通過增強(qiáng)情緒調(diào)節(jié)能力,延長緩解期持續(xù)時(shí)間。心理治療需每周進(jìn)行,持續(xù)數(shù)月才能顯現(xiàn)效果。建議選擇有資質(zhì)的心理醫(yī)生制定個體化方案。
鹽酸氟西汀膠囊可維持5-羥色胺濃度,預(yù)防情緒波動復(fù)發(fā)。米氮平片具有雙重受體調(diào)節(jié)作用,適用于伴失眠癥狀者。度洛西汀腸溶膠囊對焦慮抑郁共病效果顯著。藥物需持續(xù)使用,突然停藥可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。所有抗抑郁藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
規(guī)律有氧運(yùn)動每周進(jìn)行能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。保持充足睡眠可穩(wěn)定生物節(jié)律,建議固定作息時(shí)間。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸,有助于神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。每日曬太陽有助于維持維生素D水平。避免酒精攝入能防止情緒調(diào)節(jié)功能受損。
家庭心理教育可改善親屬應(yīng)對方式,減少環(huán)境壓力源。加入病友互助小組能獲得情感共鳴和經(jīng)驗(yàn)分享。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會功能,重建自我價(jià)值感。社區(qū)隨訪管理提供持續(xù)關(guān)懷,早期識別復(fù)發(fā)征兆。建議家屬參與治療計(jì)劃制定。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善癥狀。光照療法對季節(jié)性抑郁復(fù)發(fā)預(yù)防效果明確。迷走神經(jīng)刺激適用于難治性病例,需植入脈沖發(fā)生器。電休克治療僅在急性自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作。
抑郁癥患者應(yīng)建立癥狀監(jiān)測日記,記錄情緒波動和誘發(fā)因素。保持每日適度運(yùn)動,如快走或瑜伽等低強(qiáng)度活動。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物,如香蕉、牛奶等。避免獨(dú)處時(shí)間過長,定期與親友保持聯(lián)系。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退超過兩周時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。治療期間不要自行減藥或更換藥物,所有調(diào)整都需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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