小兒濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、遺傳過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染等原因引起。
每日使用無刺激的保濕霜如凡士林、絲塔芙潤膚霜等,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。避免使用堿性肥皂,選擇溫和的沐浴露。穿著純棉透氣的衣物,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,中重度可使用中效激素如糠酸莫米松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部或長期維持治療。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
瘙癢嚴(yán)重時(shí)可短期服用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥。繼發(fā)廣泛感染需用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。頑固性病例可能需要環(huán)孢素口服溶液等免疫抑制劑,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于常規(guī)治療無效的中重度患兒,可考慮窄譜UVB光療。每周2-3次,初始劑量根據(jù)皮膚類型調(diào)整,逐漸遞增。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,注意觀察皮膚反應(yīng)。光療不適用于6個(gè)月以下嬰兒。
急性期可用金銀花、野菊花煎湯外洗,慢性期選用參苓白術(shù)散加減。針灸取穴以曲池、血海、足三里為主。推拿可采用清天河水、退六腑等手法。中藥使用需辨證施治,避免不明成分的偏方。
家長需每日檢查患兒皮膚狀況,避免搔抓誘發(fā)感染。哺乳期母親應(yīng)忌食海鮮、辛辣食物。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間記錄用藥反應(yīng)和誘發(fā)因素,幫助醫(yī)生調(diào)整方案。適度補(bǔ)充維生素D和益生菌可能有助于改善過敏體質(zhì)。
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