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腎積水的癥狀

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腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿、發(fā)熱等。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天性尿路畸形等因素引起，可能伴隨腎功能損害或尿路感染。

1、腰部脹痛

腰部脹痛是腎積水的常見癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后可能加重。疼痛可能與腎盂內(nèi)壓力增高、腎臟包膜受牽拉有關(guān)。若合并感染，疼痛可轉(zhuǎn)為劇烈絞痛并放射至?xí)幉??；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，可通過熱敷緩解癥狀，確診后需解除梗阻病因。

2、排尿異常

排尿異常包括尿頻、尿急、尿量減少或排尿困難，多見于下尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水。長(zhǎng)期排尿不暢可能引發(fā)尿潴留，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)充溢性尿失禁?；颊邞?yīng)記錄排尿情況，避免憋尿，需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管引流尿液。

3、腹部腫塊

重度腎積水可在患側(cè)腹部觸及囊性腫塊，表面光滑且有壓痛，嬰幼兒更易被發(fā)現(xiàn)。腫塊隨呼吸移動(dòng)，叩診呈濁音。該癥狀提示腎臟顯著擴(kuò)張，需警惕腎皮質(zhì)變薄風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可評(píng)估積水程度，緊急情況下需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)減壓。

4、血尿

血尿可能由結(jié)石摩擦、腫瘤出血或感染引起，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。梗阻合并出血時(shí)尿液可呈洗肉水樣，部分患者排出細(xì)小結(jié)石。建議收集尿液觀察性狀，避免使用抗凝藥物，需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎小球性出血。

5、發(fā)熱

發(fā)熱多提示合并尿路感染，體溫可達(dá)39℃以上，伴寒戰(zhàn)、惡心等癥狀。感染性腎積水易進(jìn)展為膿腎或敗血癥?；颊咝枧P床休息并增加飲水量，確診后需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。

腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇須立即就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長(zhǎng)需關(guān)注排尿頻率及尿液性狀，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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