心肌缺氧可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、改善生活方式、控制危險(xiǎn)因素、手術(shù)治療等方式緩解。心肌缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、貧血、高血壓、心肌炎、先天性心臟病等原因引起。
心肌缺氧患者可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧提高血氧濃度,緩解心肌缺血癥狀。急性發(fā)作時(shí)需持續(xù)低流量吸氧,慢性期可間斷使用家庭制氧機(jī)。吸氧能改善心肌代謝,減輕胸悶、氣促等癥狀,但需避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意觀察頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。合并心律失常者可加用美托洛爾緩釋片控制心率。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)心絞痛為度。戒煙并避免二手煙,限制每日酒精攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,保證每日7-8小時(shí)睡眠。肥胖者需通過(guò)飲食控制使體重指數(shù)維持在18.5-24。
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。高脂血癥患者需使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。定期監(jiān)測(cè)心電圖、心臟彩超等檢查,每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況。
嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架,多支病變者可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓,定期復(fù)查血管造影。先天性心臟病患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)矯正指征。
心肌缺氧患者日常需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然暴露于寒冷環(huán)境,冬季外出注意保暖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。保持大便通暢,如廁時(shí)避免過(guò)度用力,可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道功能。每周監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
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