痔瘡手術(shù)方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、膠圈套扎術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)、激光切除術(shù)等。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出等癥狀。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,同時(shí)吻合創(chuàng)面。該術(shù)式具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能出現(xiàn)吻合口出血、狹窄等并發(fā)癥。術(shù)前需完善腸鏡檢查排除其他病變,術(shù)后需保持排便通暢。
外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)開放式手術(shù),適用于混合痔患者。手術(shù)過程包括剝離外痔靜脈叢、結(jié)扎內(nèi)痔基底部。術(shù)后需每日坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合,可能出現(xiàn)肛門水腫、尿潴留等術(shù)后反應(yīng)。該術(shù)式操作直觀但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需2-4周。
膠圈套扎術(shù)適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部使其缺血壞死脫落。該微創(chuàng)治療可在門診完成,但可能出現(xiàn)套扎后出血、肛門墜脹感。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,需觀察是否出現(xiàn)遲發(fā)性出血。
超聲刀痔切除術(shù)利用高頻超聲震蕩切割組織并同步止血,適用于各度痔瘡。術(shù)中出血量少,但對設(shè)備要求較高。術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)縮短,需注意預(yù)防感染。該技術(shù)對術(shù)者操作精準(zhǔn)度要求較高。
激光切除術(shù)通過激光氣化痔核組織,適用于小型外痔或內(nèi)痔。具有術(shù)中不出血、術(shù)后疼痛輕的特點(diǎn),但可能因熱損傷導(dǎo)致愈合延遲。術(shù)后需保持肛門清潔,避免大便干燥。該術(shù)式對痔核體積較大者效果有限。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動。便后使用溫水清洗肛門,可配合提肛運(yùn)動促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的活動。
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