順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都可能出現(xiàn)盆底肌松弛,但順產(chǎn)對盆底肌的短期影響更明顯。盆底肌松弛程度主要與孕期激素變化、胎兒大小、產(chǎn)程管理等因素相關(guān)。
順產(chǎn)過程中,胎兒通過產(chǎn)道時(shí)會(huì)對盆底肌肉、韌帶造成直接牽拉,可能導(dǎo)致短暫性肌纖維撕裂或神經(jīng)損傷,產(chǎn)后易出現(xiàn)壓力性尿失禁、陰道松弛等癥狀。但人體具有自我修復(fù)能力,多數(shù)產(chǎn)婦通過凱格爾運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練可在3-6個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)。剖腹產(chǎn)雖避免產(chǎn)道擴(kuò)張,但妊娠本身已使盆底肌持續(xù)承受子宮重量,孕激素也會(huì)使韌帶松弛。部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦仍可能因孕期積累的損傷出現(xiàn)盆底功能障礙。
兩種分娩方式對盆底肌的長期影響差異較小。產(chǎn)后是否發(fā)生持續(xù)性松弛更取決于個(gè)體盆底肌基礎(chǔ)狀態(tài)、產(chǎn)后康復(fù)措施以及是否多次分娩。高齡、胎兒體重超過4千克、第二產(chǎn)程延長等因素會(huì)顯著增加松弛風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范進(jìn)行盆底肌鍛煉的順產(chǎn)產(chǎn)婦,遠(yuǎn)期盆底功能與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌力評估,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)方案。堅(jiān)持每日進(jìn)行10-15分鐘凱格爾運(yùn)動(dòng),重點(diǎn)訓(xùn)練慢肌纖維的耐力收縮和快肌纖維的爆發(fā)力收縮;避免提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為;適當(dāng)補(bǔ)充膠原蛋白有助于結(jié)締組織修復(fù);出現(xiàn)漏尿或下墜感時(shí)應(yīng)及時(shí)到婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診,必要時(shí)采用電刺激、生物反饋等專業(yè)治療。哺乳期女性需注意補(bǔ)鈣和維生素D,維持肌肉神經(jīng)的正常功能。
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