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外科手術(shù)后精神障礙的病因

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外科手術(shù)后精神障礙可能由麻醉藥物影響、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、心理應(yīng)激、原有精神疾病加重等因素引起。該癥狀主要表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)的認(rèn)知功能下降、情緒波動(dòng)、幻覺(jué)或譫妄等精神異常表現(xiàn)。

1、麻醉藥物影響

全身麻醉藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑可能通過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。部分患者對(duì)麻醉藥物敏感可能出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)或嗜睡現(xiàn)象。這種情況通常隨著藥物代謝逐漸緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇片等藥物對(duì)癥處理。

2、代謝紊亂

術(shù)后電解質(zhì)失衡如低鈉血癥、低血糖可能誘發(fā)腦細(xì)胞功能障礙。重大手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)模糊。需監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液或氯化鈉注射液。

3、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征可能促使細(xì)胞因子透過(guò)血腦屏障。白細(xì)胞介素6等炎性介質(zhì)過(guò)量釋放會(huì)干擾下丘腦-垂體軸功能，表現(xiàn)為發(fā)熱伴精神癥狀。可檢測(cè)C反應(yīng)蛋白水平，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用地塞米松磷酸鈉控制炎癥。

4、心理應(yīng)激

術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛雙重壓力可能誘發(fā)適應(yīng)性障礙。ICU環(huán)境中的睡眠剝奪和感覺(jué)超負(fù)荷易導(dǎo)致定向力障礙。建議術(shù)前進(jìn)行心理評(píng)估，術(shù)后早期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，保持病房環(huán)境安靜。

5、原有精神疾病

既往有抑郁癥或癡呆病史的患者術(shù)后更易出現(xiàn)癥狀惡化。手術(shù)應(yīng)激可能打破既有的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，表現(xiàn)為激越或淡漠加重。這類患者術(shù)前應(yīng)優(yōu)化治療方案，術(shù)后可繼續(xù)服用鹽酸帕羅西汀片等原有精神類藥物。

術(shù)后應(yīng)保持病房光線柔和，減少夜間不必要的醫(yī)療操作。家屬陪伴有助于定向力恢復(fù)，每日進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練如時(shí)間地點(diǎn)問(wèn)答。營(yíng)養(yǎng)支持需保證充足維生素B族攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。出現(xiàn)持續(xù)精神癥狀超過(guò)24小時(shí)或伴有生命體征異常時(shí)需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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