心臟猝死需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并盡快使用自動(dòng)體外除顫器,后續(xù)治療包括藥物維持、血運(yùn)重建及植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。心臟猝死通常由惡性心律失常、急性心肌梗死或心肌病等因素引發(fā)。
心臟猝死的搶救以黃金4分鐘為關(guān)鍵窗口期,目擊者應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。自動(dòng)體外除顫器應(yīng)優(yōu)先用于可除顫心律如室顫或無(wú)脈性室速,電極片放置位置為右鎖骨下與左腋前線第五肋間。急救人員到達(dá)后需持續(xù)高級(jí)生命支持,包括氣管插管、腎上腺素靜脈注射和抗心律失常藥物如胺碘酮注射液的應(yīng)用。
院內(nèi)治療需針對(duì)原發(fā)病因采取血運(yùn)重建措施,急性冠脈綜合征患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,心肌病患者考慮β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的高危患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防再次猝死,術(shù)后需配合抗凝治療和定期程控隨訪。遺傳性心律失常綜合征患者需進(jìn)行基因檢測(cè),家族成員應(yīng)接受篩查。
心臟猝死幸存者須長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù),家中可配備自動(dòng)體外除顫器,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)心悸、暈厥先兆時(shí)立即平臥并呼叫急救。
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