骨掃描通??梢暂o助判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移,但需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移的敏感性較高,但特異性有限,可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。
骨掃描通過放射性核素標(biāo)記的示蹤劑在骨骼中的分布情況反映骨代謝活躍程度。癌癥骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為局部放射性濃聚灶,尤其在脊柱、骨盆、肋骨等血供豐富的部位更易檢出。該檢查對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移灶的檢出率較高,可早于X線平片3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,骨掃描是常規(guī)篩查手段。檢查過程無創(chuàng)且輻射量較低,適合用于全身骨骼評(píng)估。
骨掃描結(jié)果需謹(jǐn)慎解讀。骨質(zhì)疏松、骨折愈合期、關(guān)節(jié)炎等良性疾病也可能出現(xiàn)放射性濃聚,導(dǎo)致假陽性。部分低代謝性骨轉(zhuǎn)移灶或骨髓浸潤(rùn)為主的轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為假陰性。多發(fā)性骨髓瘤等溶骨性病變?cè)诠菕呙柚酗@像效果較差。對(duì)于可疑病灶,通常需要結(jié)合CT、MRI或PET-CT進(jìn)一步確認(rèn),必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。
建議腫瘤患者在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè),檢查前24小時(shí)避免攝入含鈣食物或藥物。若發(fā)現(xiàn)異常病灶,應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查,由腫瘤科、骨科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化診療方案。日常生活中需注意預(yù)防跌倒骨折,保證鈣和維生素D的適量攝入,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物。
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