小手指肌腱損傷可通過制動(dòng)固定、冷敷處理、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。小手指肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、退行性變、先天性因素等原因引起。
急性期需立即停止手指活動(dòng),用鋁制指托或鄰指固定法限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),避免肌腱進(jìn)一步撕裂。固定時(shí)間通常需要2-4周,期間禁止提拉重物或用力抓握。固定時(shí)保持手指功能位,即輕微屈曲狀態(tài),有助于后期功能恢復(fù)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋間歇冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能減少局部出血和腫脹,緩解疼痛。注意避免皮膚直接接觸冰塊,需用毛巾包裹防止凍傷。超過48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng),配合外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若伴隨明顯腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。嚴(yán)重疼痛者可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴性。
解除固定后需逐步進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,初期可用健側(cè)手輔助完成輕微屈伸動(dòng)作,后期通過握力球、橡皮筋抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,每日3-5組,每組10-15次。訓(xùn)練前后配合熱敷效果更佳。
完全斷裂或保守治療無效者需行肌腱吻合術(shù),術(shù)后石膏固定3-6周。陳舊性損傷可能需肌腱移植或滑車重建術(shù)。術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性功能鍛煉,避免肌腱粘連。開放性損傷需緊急清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素。
小手指肌腱損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持飲食均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)肌腱修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),不可強(qiáng)行完成高難度動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或彈響感,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。日常注意避免手指過度負(fù)荷,從事手工勞動(dòng)時(shí)可佩戴防護(hù)指套。
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