小腦梗塞是指因小腦供血動脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死的疾病,屬于缺血性腦血管病的一種。小腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)眩暈、共濟失調(diào)、惡心嘔吐等。
小腦動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成是常見病因,可能與高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病相關(guān)?;颊叱0殡S步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音障礙等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時行血管內(nèi)介入治療。
心房顫動等心臟疾病可能導(dǎo)致血栓脫落阻塞小腦動脈。此類患者多有心臟病史,突發(fā)癥狀較重,可能出現(xiàn)意識障礙。需長期抗凝治療,如利伐沙班片、華法林鈉片,同時處理原發(fā)心臟疾病。
長期糖尿病或高血壓可引起小腦深部小動脈玻璃樣變,導(dǎo)致腔隙性梗塞。癥狀相對較輕,多見精細動作障礙。需嚴(yán)格管理血糖血壓,配合甲鈷胺片、尼莫地平片等改善微循環(huán)藥物。
紅細胞增多癥、抗磷脂抗體綜合征等可增加血液粘稠度或高凝狀態(tài)?;颊呖赡芊磸?fù)發(fā)生梗塞,需針對原發(fā)病治療,如使用羥基脲片調(diào)節(jié)血細胞,配合低分子肝素鈣注射液抗凝。
自身免疫性血管炎或頭部外傷可能導(dǎo)致血管炎性狹窄或機械性閉塞。這類情況需免疫抑制治療如潑尼松片,或外科手術(shù)解除壓迫,同時配合銀杏葉提取物注射液改善腦代謝。
小腦梗塞急性期需絕對臥床,避免頭部劇烈活動加重眩暈?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行平衡訓(xùn)練,如坐位平衡、重心轉(zhuǎn)移等。飲食宜低鹽低脂,控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損,須立即就醫(yī)。
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