巧克力囊腫破裂可能出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛、肛門墜脹感、惡心嘔吐、低熱及陰道異常出血等癥狀。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現(xiàn),當囊腫破裂時,囊內陳舊性血液流入腹腔可能引發(fā)急性炎癥反應。
囊腫破裂后血液刺激腹膜會導致單側或全下腹刀割樣疼痛,疼痛常始于病變側并迅速擴散至整個盆腔。患者可能因疼痛無法直立,伴隨面色蒼白、出冷汗等休克前兆表現(xiàn)。需立即就醫(yī)排除卵巢蒂扭轉或宮外孕等急腹癥。
盆腔積血刺激直腸前壁可引起明顯里急后重感,部分患者會出現(xiàn)排便疼痛但無實際排便需求。這種癥狀在體位改變時可能加重,如從臥位轉為坐位時盆腔壓力變化導致不適感加劇。
腹膜受到血液刺激后通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸道反應,約半數(shù)患者會出現(xiàn)非噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐,通常不伴隨腹瀉等腸道感染癥狀。
血液吸收過程中可能引起吸收熱,體溫多在37.5-38℃之間,一般不超過38.5℃。若出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)需警惕繼發(fā)感染,可能提示囊腫合并細菌感染或盆腔膿腫形成。
部分患者會出現(xiàn)經(jīng)期外點滴出血或經(jīng)量突然增多,可能與囊腫破裂后激素水平波動有關。出血量通常少于月經(jīng)量,但持續(xù)超過3天或伴有血塊時需排除其他婦科出血性疾病。
巧克力囊腫破裂屬于婦科急癥,確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術。日常應避免劇烈運動及腹部受壓動作,經(jīng)期特別注意保暖并禁止性生活。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測囊腫變化,育齡期女性可考慮藥物抑制內膜生長預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血時應及時就診,避免延誤治療導致盆腔粘連等并發(fā)癥。
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