肛門脹痛可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛門脹痛通常由痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、腸道炎癥等原因引起。
每日用40度左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)肛周血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。對(duì)于痔瘡或肛裂引起的脹痛,坐浴后可配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥。坐浴時(shí)水位需完全覆蓋肛周,但避免水溫過(guò)高導(dǎo)致燙傷。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,可選擇燕麥、西藍(lán)花、火龍果等食物。保持每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,但需注意長(zhǎng)期依賴瀉藥可能加重腸道功能紊亂。
肛周濕疹或皮炎可使用復(fù)方酮康唑乳膏抗真菌治療。血栓性外痔可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)。使用太寧栓等栓劑時(shí)需清潔雙手及肛周,置入后保持臥位30分鐘以防滑脫。局部用藥期間出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用并沖洗。
細(xì)菌性肛周感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但消化道潰瘍患者禁用。腸道功能紊亂引起的脹痛可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛周膿腫需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后每日換藥。直腸脫垂患者可選擇經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)。術(shù)前需完善腸鏡排除腫瘤性病變,術(shù)后2周內(nèi)避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。排便時(shí)勿過(guò)度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,保持切口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。飲食上可適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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