陰道壁膨出可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、激光治療、手術治療等方式改善。陰道壁膨出通常由妊娠分娩、長期腹壓增高、盆底組織退化、雌激素水平下降、先天發(fā)育不良等原因引起。
通過凱格爾運動增強盆底肌肉力量,改善輕度膨出。每日重復進行收縮肛門和陰道的動作,每次持續(xù)5-10秒后放松。持續(xù)鍛煉3-6個月可緩解下墜感,需避免屏氣用力動作。產后女性建議盡早開始訓練。
環(huán)形或立方形子宮托可機械性支撐脫垂組織。適用于中重度膨出且不愿手術者,需定期更換并配合雌激素軟膏使用??赡艹霈F陰道分泌物增多或潰瘍,需每3-6個月復查調整型號。
局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎縮,口服替勃龍片調節(jié)激素水平。雌三醇軟膏每周使用2-3次,替勃龍片需連續(xù)服用3個月以上。禁用于乳腺癌、血栓病史患者,用藥期間需監(jiān)測子宮內膜。
點陣激光刺激膠原再生,適用于輕度中央型膨出。每次治療間隔1個月,需3-5次療程。術后可能出現短暫水腫,2周內禁止性生活。效果維持1-2年,需配合日常盆底訓練。
陰道前后壁修補術適用于Ⅲ度以上膨出,合并壓力性尿失禁者需加用尿道中段懸吊術。術后留置導尿管3-5天,6周內禁止負重和性生活。復發(fā)概率約10-15%,高齡患者需評估麻醉風險。
日常應避免長期站立或提重物,控制慢性咳嗽便秘等腹壓增高因素。攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物如魚類、西藍花,促進結締組織修復。每周進行游泳或瑜伽等低沖擊運動,睡眠時墊高臀部減輕下墜感。出現排尿困難或反復感染需及時就診。
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