嬰兒吐奶拉稀可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察嬰兒精神狀態(tài),及時(shí)就醫(yī)。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或喂奶過(guò)快可能導(dǎo)致嬰兒吞入過(guò)多空氣,出現(xiàn)吐奶。過(guò)量喂養(yǎng)會(huì)使胃內(nèi)壓增高引發(fā)嘔吐。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔大小應(yīng)合適,避免奶液流速過(guò)快。每次喂奶量不宜超過(guò)胃容量,新生兒胃容量約30-60毫升。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致母乳或奶粉中的乳糖無(wú)法消化,引起腹脹、腹瀉。大便呈蛋花湯樣伴酸臭味??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于腸炎,需治療原發(fā)病。
嬰兒腸道菌群失衡可能導(dǎo)致消化吸收功能障礙,表現(xiàn)為反復(fù)吐奶伴稀便??勺襻t(yī)囑使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。保持腹部保暖,順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì)引起水樣瀉、噴射性嘔吐,可能伴隨發(fā)熱。大便檢測(cè)可見(jiàn)輪狀病毒抗原陽(yáng)性。需預(yù)防脫水,可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,或干擾素α2b栓劑抗病毒治療。
沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便,嘔吐物可能含有膽汁。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,糞便培養(yǎng)可明確病原體。需進(jìn)行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐和腹瀉的頻率、性狀及量,觀察有無(wú)脫水表現(xiàn)如尿量減少、囟門(mén)凹陷。注意奶瓶餐具消毒,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖奶粉。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理?;謴?fù)期飲食應(yīng)清淡易消化,避免添加新輔食。
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