濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙大白罐等。皮膚干燥會(huì)加重瘙癢和炎癥,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦刺激。
急性期滲出可用3%硼酸溶液濕敷,亞急性期選用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素,慢性肥厚皮損可用鹵米松乳膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及兒童。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。
瘙癢嚴(yán)重者可口服氯雷他定片等抗組胺藥,夜間加用富馬酸酮替芬片。頑固病例短期使用潑尼松片,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于重度患者。合并金黃色葡萄球菌感染需服用頭孢克洛分散片。
窄譜UVB適用于成人慢性濕疹,每周2-3次,累計(jì)20-30次見效。UVA1對(duì)特應(yīng)性皮炎效果顯著。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者、皮膚腫瘤患者禁用。
度普利尤單抗注射液可阻斷IL-4/IL-13通路,適用于中重度特應(yīng)性皮炎,每2周皮下注射1次。治療期間需監(jiān)測(cè)結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。嚴(yán)重免疫缺陷患者禁用。
濕疹患者應(yīng)避免過度洗浴,水溫控制在32-37℃,使用無皂基清潔產(chǎn)品。飲食上注意記錄可疑過敏食物如牛奶、雞蛋等,但無須盲目忌口。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,定期除螨。穿著寬松透氣的純棉衣物,避免搔抓誘發(fā)感染。建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,急性發(fā)作期每周復(fù)診調(diào)整用藥,穩(wěn)定期每1-3個(gè)月隨訪。兒童患者家長(zhǎng)需定期修剪患兒指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套防止抓傷。
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