支氣管擴張咳血可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、冰敷頸部、藥物止血、及時就醫(yī)等方式處理。支氣管擴張咳血通常由感染、血管破裂、劇烈咳嗽、凝血功能障礙、腫瘤等因素引起。
突發(fā)咳血時需保持情緒穩(wěn)定,避免因緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血。可緩慢深呼吸幫助放松,同時避免說話或吞咽血液。若血液量少且為痰中帶血絲,可暫時觀察癥狀變化。
建議采取患側(cè)臥位,即出血部位在左肺則向左臥,防止血液流入健側(cè)肺部引發(fā)窒息。若無法判斷出血側(cè),可取半坐臥位,頭部偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。
用毛巾包裹冰袋敷于頸部兩側(cè)頸動脈區(qū)域,通過低溫刺激促使血管收縮。每次冰敷5-10分鐘,間隔10分鐘重復(fù)進行,注意避免凍傷皮膚。該方法對少量滲血可能有一定緩解作用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。云南白藥膠囊含三七等成分可化瘀止血,氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用,酚磺乙胺能增強血小板功能。需注意藥物過敏史及禁忌證。
若咳血量超過50毫升或持續(xù)不止,或伴隨呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等癥狀,須立即急診處理。醫(yī)生可能采用支氣管動脈栓塞術(shù)、支氣管鏡止血或手術(shù)切除病灶等治療。延誤救治可能導(dǎo)致失血性休克或窒息。
支氣管擴張患者日常應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動,保持環(huán)境濕度適宜,戒煙并遠離二手煙。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及過熱飲食。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,監(jiān)測肺功能變化,積極控制呼吸道感染。出現(xiàn)痰量驟增、痰色變黃綠等感染征兆時需及時抗感染治療。
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