手部濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。手部濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、接觸過(guò)敏原、免疫功能異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
使用含尿素或甘油的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,建議選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。每日洗手后立即涂抹,夜間可配合棉手套封包增強(qiáng)滲透。避免頻繁接觸水及刺激性清潔劑,從事濕性工作時(shí)佩戴防水手套。
急性期滲出可用硼酸溶液濕敷,慢性肥厚皮損選用鹵米松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及長(zhǎng)期維持治療。合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
瘙癢劇烈可服用氯雷他定片等抗組胺藥,嚴(yán)重泛發(fā)型病例短期使用潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。部分患者對(duì)復(fù)方甘草酸苷片等抗炎藥物反應(yīng)良好。
窄譜中波紫外線療法每周2-3次,累計(jì)20-30次可顯著改善慢性苔蘚化皮損。全身NB-UVB適用于泛發(fā)性病變,局部308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)頑固性斑塊。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕防曬。
度普利尤單抗注射液適用于中重度特應(yīng)性皮炎合并手部濕疹,需每2周皮下注射。新型JAK抑制劑如烏帕替尼緩釋片對(duì)Th2型炎癥有顯著抑制作用。使用前需篩查結(jié)核及病毒感染指標(biāo)。
患者應(yīng)建立皮膚保護(hù)日記,記錄接觸可疑致敏物如鎳合金、橡膠制品的情況。冬季注意防寒保暖,室內(nèi)濕度保持在40-60%。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。合并焦慮抑郁狀態(tài)需同步心理干預(yù),避免過(guò)度搔抓形成惡性循環(huán)。病情反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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