輸血前準(zhǔn)備主要包括血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、傳染病篩查、簽署知情同意書、建立靜脈通路等步驟。輸血是臨床治療的重要手段，需嚴(yán)格遵循規(guī)范流程以確保安全。

1、血型鑒定

血型鑒定是輸血前的基礎(chǔ)檢查，需明確受血者ABO血型和Rh血型。ABO血型系統(tǒng)包括A型、B型、AB型和O型，Rh血型系統(tǒng)主要檢測(cè)D抗原。血型不符可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。血型鑒定通常采用試管法或微柱凝膠法，需由專業(yè)檢驗(yàn)人員操作。若患者近期有輸血史或妊娠史，可能影響檢測(cè)結(jié)果，需特別注明。

2、交叉配血試驗(yàn)

交叉配血試驗(yàn)是將受血者血清與供血者紅細(xì)胞混合，觀察是否發(fā)生凝集反應(yīng)。主側(cè)配血檢測(cè)受血者血清中抗體，次側(cè)配血檢測(cè)供血者血清中抗體。交叉配血能發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)外的其他不規(guī)則抗體，降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。急診輸血時(shí)可先輸注O型紅細(xì)胞，但仍需盡快完成交叉配血。對(duì)于有輸血反應(yīng)史的患者，需進(jìn)行更詳細(xì)的抗體篩查。

3、傳染病篩查

輸血前需對(duì)供血者和受血者進(jìn)行傳染病篩查，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等檢測(cè)。窗口期感染的血液仍可能傳播疾病，需結(jié)合獻(xiàn)血者健康詢問降低風(fēng)險(xiǎn)。受血者若有傳染病病史，需評(píng)估輸血必要性并采取防護(hù)措施。所有血液制品均應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格病原體滅活處理，但無(wú)法完全消除感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、簽署知情同意書

輸血前醫(yī)師需向患者或家屬詳細(xì)說明輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽署知情同意書。需特別告知發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、傳染病傳播等可能性。緊急情況下無(wú)法取得同意時(shí)，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。對(duì)于拒絕輸血的患者，應(yīng)記錄原因并考慮替代治療。宗教信仰等因素可能影響輸血決策，需充分尊重患者意愿。

5、建立靜脈通路

輸血前需建立通暢的靜脈通路，通常選擇較粗的外周靜脈。兒童或靜脈條件差者可考慮中心靜脈置管。輸血器需配備標(biāo)準(zhǔn)濾網(wǎng)，濾除微小凝塊和雜質(zhì)。輸血前后需用生理鹽水沖管，避免不同藥物或血液制品混合。輸血速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，心功能不全者需緩慢輸注。輸血過程中需專人監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)。

輸血前應(yīng)評(píng)估患者生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，糾正嚴(yán)重貧血或凝血功能障礙。備好腎上腺素、地塞米松等急救藥品。輸血后需密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓等變化，記錄尿量及顏色。建議24小時(shí)內(nèi)復(fù)查血常規(guī)，評(píng)估輸血效果。日常需注意穿刺部位清潔，避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止輸血并就醫(yī)。