膝關(guān)節(jié)積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織損傷出血,引發(fā)關(guān)節(jié)腔積液。常見于運動創(chuàng)傷或意外跌倒,可能伴隨韌帶撕裂、半月板損傷等。急性期需冰敷加壓包扎,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
中老年人群關(guān)節(jié)軟骨退變可刺激滑膜增生,產(chǎn)生過量關(guān)節(jié)液形成積液。多與肥胖、長期負(fù)重勞動有關(guān),晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。建議控制體重,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致滑膜充血水腫并分泌大量炎性液體。常見對稱性多關(guān)節(jié)受累,需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合雷公藤多苷片控制免疫反應(yīng)。
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥,積液呈膿性伴高熱寒戰(zhàn)。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。急性期選用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間站立行走,急性期可佩戴護(hù)膝制動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制每日鈉鹽攝入量。若積液持續(xù)增多或伴隨發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除感染等嚴(yán)重情況。日??蛇M(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量,使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)兩次,每次15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
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