肺炎鏈球菌是一種革蘭陽性雙球菌,屬于鏈球菌屬,是引起社區(qū)獲得性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等感染性疾病的主要病原體之一。肺炎鏈球菌感染可能導致局部化膿性炎癥或侵襲性疾病,主要通過飛沫傳播,易感人群包括兒童、老年人及免疫功能低下者。
肺炎鏈球菌呈矛頭狀成對排列,具有多糖莢膜結構,根據(jù)莢膜抗原差異可分為90余種血清型。該菌對干燥敏感,在體外存活時間較短,但對青霉素類抗生素的耐藥性逐年上升。其致病性與莢膜抗吞噬作用及產(chǎn)生的溶血素、神經(jīng)氨酸酶等毒素密切相關。
主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過接觸被感染者分泌物污染的物品間接傳播。在人群密集場所如幼兒園、養(yǎng)老院更易發(fā)生傳播。潛伏期通常為1-3天,感染者發(fā)病前24小時至發(fā)病后數(shù)日均具有傳染性。
可引起非侵襲性疾病如中耳炎、鼻竇炎,以及侵襲性疾病如肺炎、腦膜炎、敗血癥等。其中肺炎表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰;腦膜炎常見劇烈頭痛、頸項強直;敗血癥多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱及休克。
2歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善易感染,65歲以上老年人因免疫功能下降風險增高。慢性心肺疾病、糖尿病、脾切除術后患者及HIV感染者等免疫功能受損群體更易發(fā)展為重癥。
接種肺炎鏈球菌多糖疫苗和結合疫苗是最有效預防手段。保持良好的手衛(wèi)生習慣,在流感季節(jié)避免前往人群密集場所。對于高危人群,醫(yī)生可能建議預防性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。
日常需保持室內通風,避免與呼吸道感染者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī),進行血常規(guī)、胸部X線等檢查。治療期間應遵醫(yī)囑足療程用藥,注意補充水分和營養(yǎng),接種疫苗后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常1-2天可自行緩解。
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