腎母細(xì)胞瘤多數(shù)情況下可以治好,治療效果與疾病分期、患兒年齡等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患兒治愈率較高,晚期或復(fù)發(fā)患兒需綜合干預(yù)。
腎母細(xì)胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已形成成熟的治療方案。國際通用的NWTS分期系統(tǒng)中,1-2期患兒通過手術(shù)聯(lián)合化療,5年生存率可達(dá)較高水平。3期患兒需增加放療,4期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需強(qiáng)化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植。年齡小于2歲、腫瘤重量小于550克、組織學(xué)類型良好的患兒預(yù)后更優(yōu)。治療過程中需定期復(fù)查腹部超聲、胸部CT等影像學(xué)檢查,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平。
約15%患兒可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或耐藥情況,此時需調(diào)整治療方案。二次手術(shù)可切除局部復(fù)發(fā)灶,拓?fù)涮婵的z囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液適用于復(fù)發(fā)型病例,大劑量化療聯(lián)合異基因造血干細(xì)胞移植可用于難治性病例。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損傷等副作用,需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染,必要時進(jìn)行聽力補(bǔ)償訓(xùn)練。
患兒治療結(jié)束后應(yīng)每3個月復(fù)查1次直至2年,之后逐漸延長間隔。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動防止剩余腎臟損傷,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,定期監(jiān)測血壓及腎功能指標(biāo)。家長需關(guān)注患兒生長發(fā)育曲線,及時發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)的內(nèi)分泌異常如生長激素缺乏,必要時進(jìn)行激素替代治療。
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