自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。自然流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、妊娠組織排出等癥狀，可通過孕前檢查、藥物治療、手術(shù)清宮等方式干預(yù)。

1. 胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停止，常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為無痛性陰道流血或超聲檢查無胎心。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2. 母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致流產(chǎn)。黃體分泌的孕酮不足會(huì)影響子宮內(nèi)膜容受性，甲狀腺抗體陽性可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。這類流產(chǎn)常伴有月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫上升緩慢等癥狀。確診后需補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片，甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片。

3. 生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m頸機(jī)能不全等解剖問題可能引發(fā)流產(chǎn)?？v隔子宮會(huì)限制胚胎生長空間，宮頸機(jī)能不全多在妊娠中期導(dǎo)致無宮縮的宮口擴(kuò)張。此類情況需通過宮腔鏡或三維超聲診斷，宮頸環(huán)扎術(shù)可在妊娠14-18周預(yù)防晚期流產(chǎn)，術(shù)后需臥床休息并避免性生活。

4. 感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染，以及細(xì)菌性陰道病、支原體感染均可導(dǎo)致流產(chǎn)。病原體可能通過胎盤感染胚胎或引發(fā)炎癥反應(yīng)，常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢測，確診感染者需使用阿奇霉素分散片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療，治愈后再妊娠。

5. 免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫異常會(huì)使母體攻擊胚胎組織?？沽字贵w可導(dǎo)致胎盤血栓形成，封閉抗體缺乏會(huì)引發(fā)母體排斥胚胎抗原。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)早期流產(chǎn)或胎兒生長受限，需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入400微克葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再懷孕，期間可通過盆底肌訓(xùn)練改善子宮血液循環(huán)。出現(xiàn)兩次及以上流產(chǎn)需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括激素六項(xiàng)、凝血功能、宮腔鏡等評(píng)估。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制咖啡因每日不超過200毫克。