重度抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠障礙、認知功能損害、自殺傾向等。重度抑郁癥屬于嚴重精神障礙,患者可能出現(xiàn)顯著社會功能受損,需及時就醫(yī)干預。
患者長期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時間情緒沮喪,可能伴有空虛感或絕望感。典型特征為晨重夜輕的節(jié)律變化,對正向刺激缺乏反應,部分患者會出現(xiàn)無法解釋的哭泣發(fā)作。這種情緒狀態(tài)通常持續(xù)超過兩周,且與現(xiàn)實處境不相稱。
對既往熱衷的活動完全失去興趣,包括工作、社交、愛好等各方面。嚴重時可能出現(xiàn)意志減退癥狀,表現(xiàn)為回避社交接觸、長期臥床、個人衛(wèi)生忽視等。部分患者會描述"情感麻木"的主觀體驗,甚至對親人情感反應明顯減弱。
特征性表現(xiàn)為早醒性失眠,通常比平時早醒2-3小時且難以再次入睡。也可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、多夢等,少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。睡眠腦電圖監(jiān)測可見快眼動睡眠潛伏期縮短,慢波睡眠減少等生物學改變。
出現(xiàn)明顯注意力下降、記憶力減退、決策困難等執(zhí)行功能障礙。部分患者伴有思維遲緩,表現(xiàn)為言語減少、應答延遲。嚴重時可能出現(xiàn)假性癡呆癥狀,但智力測驗顯示實際認知能力保存。
反復出現(xiàn)死亡念頭,可能伴隨具體自殺計劃或自殺未遂行為。部分患者會先出現(xiàn)"解脫感",表現(xiàn)為突然情緒平靜、安排后事等危險信號。這是需要立即醫(yī)療干預的急癥表現(xiàn),約15%的重度抑郁患者最終死于自殺。
重度抑郁癥患者需在精神科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療,包括抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物治療,配合認知行為療法等心理干預。家屬應移除環(huán)境中危險物品,密切觀察病情變化,幫助患者建立規(guī)律作息,保證營養(yǎng)均衡飲食,陪同進行適度有氧運動,但避免過度施壓或指責。若發(fā)現(xiàn)自傷自殺風險需立即送醫(yī)。
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